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Anestesiología: Historia y Conceptos Básicos

La anestesiología es el campo de la medicina que se centra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las intervenciones que provocan un estado de anestesia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un individuo. La anestesia general se caracteriza por una pérdida reversible de la conciencia junto con analgesia Analgesia Methods of pain relief that may be used with or in place of analgesics. Anesthesiology: History and Basic Concepts, amnesia y relajación muscular. La anestesia general se induce mediante la administración de agentes gaseosos o inyectables antes de procedimientos quirúrgicos u otras intervenciones médicas. En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el otro extremo del espectro está la anestesia local, que se logra mediante el uso de agentes tópicos o la administración local de anestésicos inyectables en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el área de interés. El uso de anestésicos ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia sido bien documentado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la historia, pero la práctica de la anestesiología moderna solo comenzó a fines del siglo XVIII.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Introducción

Definición

La anestesiología es el campo de la medicina que se centra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las intervenciones que provocan un estado de anestesia, que se caracteriza por una pérdida reversible de la conciencia, así como analgesia Analgesia Methods of pain relief that may be used with or in place of analgesics. Anesthesiology: History and Basic Concepts, amnesia y relajación muscular.

Estado de anestesia

  • Inducido mediante la administración de agentes gaseosos o inyectables antes de procedimientos quirúrgicos u otras intervenciones médicas
  • Efectos:

Personal certificado que realiza y maneja la anestesia

  • Anestesiólogos
  • Enfermeros anestesistas registrados certificados
  • Auxiliares de anestesia

Lugares donde se realiza la anestesia

  • Quirófanos
  • Salas de emergencias
  • Salas de endoscopia
  • Salas de radiología intervencionista
  • Laboratorios de cardiología intervencionista
  • Centros quirúrgicos ambulatorios (centros de “cirugía ambulatoria”)
  • Unidad de cuidados postanestésicos
  • UCI

Historia

  • La práctica de la medicina se transformó a mediados del siglo XIX con el descubrimiento de la anestesia general.
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum siglos anteriores, la cirugía se realizaba como último recurso y como medida desesperada por el dolor Dolor Inflammation insoportable que provocaba.
  • El uso de compuestos químicos para inducir un estado de anestesia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la medicina moderna se remonta al AL Amyloidosis siglo XVIII con la introducción de los LOS Neisseria anestésicos inhalados.
Hitos históricos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el desarrollo de la anestesia
Años Eventos
4000 a. C.–0 d. C. El uso de la adormidera; remedios a base de hierbas que utilizan Hyoscyamus niger, Mandragora y acónito; y la acupuntura realizada con huesos, vapores de cannabis y compresión carotídea se documenta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum registros de la antigua China, Grecia y Egipto.
1799–1850 d.C.
  • 1799: Humphry Davy observa que el óxido nitroso (N2O) alivia el dolor Dolor Inflammation físico.
  • 1805: Friedrich Sertürner aísla la morfina del opio.
  • 1845: Horace Wells inhala N2O como anestesia para su propia extracción dental en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el Hospital General de Massachusetts.
  • 1845: William Morton es el 1ro en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum demostrar públicamente y con éxito el uso de la anestesia con éter para la cirugía.
  • 1847: James Simpson administra cloroformo para aliviar el dolor Dolor Inflammation durante el parto.
1850–1900 d.C.
  • 1853: Charles Pravaz y Alexander Wood inventan la aguja hipodérmica hueca y crean la jeringa.
  • 1853 y 1857: John Snow populariza la anestesia obstétrica mediante el uso de cloroformo durante los LOS Neisseria nacimientos de la reina Victoria.
  • 1863: Quincy Colton reintroduce el N2O como anestésico por inhalación.
  • 1884: Karl Koller introduce la cocaína como anestésico oftálmico.
  • 1898: August Bier realiza el 1er bloqueo espinal con cocaína.
1900–1925 d.C.
  • 1901: Se describe la analgesia Analgesia Methods of pain relief that may be used with or in place of analgesics. Anesthesiology: History and Basic Concepts epidural caudal.
  • 1902: Se acuñan las palabras “anestesiología” y “anestesiólogo”.
  • 1923: Isabella Herb administra el anestésico quirúrgico de etileno-oxígeno.
1925–1950 d.C.
  • 1929: John S. Lundy populariza el uso del anestésico intravenoso tiopental (Pentothal).
  • 1942: Se registra el 1er uso exitoso de un relajante muscular como anestésico.
  • 1944: Se introduce la lidocaína como anestésico local.
1950–1975 d.C.
  • 1954: Comienza a registrarse la mortalidad perioperatoria relacionada con la anestesia.
  • 1956: Michael Johnstone introduce clínicamente el halotano, el 1er anestésico general bromado moderno.
  • 1960: Joseph Artusio comienza las pruebas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum humanos del anestésico inhalatorio metoxiflurano.
  • 1964: Günter Corssen comienza las pruebas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum humanos del anestésico intravenoso disociativo ketamina.
  • 1966: Robert Virtue comienza las pruebas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum humanos del anestésico inhalatorio enflurano.
  • 1972: Se introduce en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la práctica clínica el anestésico inhalatorio isoflurano.
1975–2000 d.C.
  • 1992: Se introduce en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la práctica clínica el anestésico inhalatorio desflurano.
  • 1993: Se establece un abordaje seguro y sistemático para la ventilación durante la anestesia general.
  • 1994: Se introduce en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la práctica clínica el anestésico inhalatorio sevoflurano.
2000 d.C.–presente La American Society of Anesthesiologists Anesthesiologists Physicians specializing in anesthesiology. Anesthesiology: History and Basic Concepts establece la Simulation Education Network (SEN) para continuar educando y certificando a los LOS Neisseria anestesiólogos.

Evaluación Preoperatoria

La evaluación enfocada y la planificación de la anestesia deben completarse con anticipación para todas las cirugías, intervenciones y procedimientos.

  • La estratificación del riesgo es una parte importante de la planificación preoperatoria.
  • Los LOS Neisseria individuos de bajo riesgo pueden evaluarse inmediatamente antes de la anestesia, el día del procedimiento.
    • Los LOS Neisseria individuos de bajo riesgo son aquellos que son:
      • < 65 años de edad
      • Portadores de afecciones médicas estables y adecuadamente controladas
      • Sometidos a procedimientos de bajo riesgo
    • Aumento del riesgo con:
      • Edad
      • Complejidad de las afecciones médicas comórbidas
      • Complejidad de la anestesia planificada y/o de los LOS Neisseria procedimientos médicos/quirúrgicos
      • Duración de la anestesia planificada y/o procedimientos médicos/quirúrgicos
  • El riesgo intermedio a alto puede necesitar estabilización y/u optimización de las afecciones médicas comórbidas antes de la anestesia y/o los LOS Neisseria procedimientos planificados.
  • La anestesia de emergencia y/o el procedimiento planificado requieren el inicio de medidas con un tiempo de preparación mínimo y son, por su propia naturaleza, de alto riesgo.

Objetivos

  • Evaluar el estado de salud y la preparación para el procedimiento planificado
  • Reducir los LOS Neisseria riesgos de la anestesia y la cirugía
  • Crear un plan anestésico y preparar al AL Amyloidosis individuo

Componentes de la evaluación preoperatoria

  • Evaluación clínica:
    • Antecedentes médicos
    • Medicamentos actuales
    • Antecedentes de anestesias y cirugías previas
    • Examen físico
  • Evaluación de riesgos:
    • Evaluación de factores que aumentan la probabilidad de morbilidad y mortalidad perioperatoria
    • Una evaluación objetiva comúnmente utilizada por el equipo de anestesiología para crear planes de ventilación e intubación
    • Valoración de la anatomía de cabeza y cuello para determinar la dificultad de intubación:
      • La clasificación de Mallampati se utiliza para evaluar la facilidad de acceso a la vía aérea para la intubación.
      • Grado IIV basado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la dificultad asociada con las características orofaríngeas
    • Inclusión de los LOS Neisseria problemas de salud subyacentes del individuo
    • Identificación de alergias a medicamentos
    • Respuesta a métodos anestésicos previos
    • Otros auxiliares en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la evaluación de riesgos incluyen:
      • Biomarcadores pronósticos (e.g., péptido natriurético tipo B)
      • Hemograma (para descartar anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types, infección, trombocitopenia)
      • Panel de electrolitos (para evaluar el desequilibrio de electrolitos y alteración metabólica)
      • Pruebas de coagulación (para evaluar coagulopatía)
      • Creatinina, TFG
      • PCR PCR Polymerase chain reaction (PCR) is a technique that amplifies DNA fragments exponentially for analysis. The process is highly specific, allowing for the targeting of specific genomic sequences, even with minuscule sample amounts. The PCR cycles multiple times through 3 phases: denaturation of the template DNA, annealing of a specific primer to the individual DNA strands, and synthesis/elongation of new DNA molecules. Polymerase Chain Reaction (PCR)
      • Estado funcional/capacidad para participar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum actividades diarias según lo reportado subjetivamente por el individuo
  • Optimización de enfermedades y comorbilidades:
    • Identificar y tratar de manera óptima las comorbilidades antes de la cirugía y la anestesia para disminuir la morbilidad y mortalidad
    • Ejemplos comunes incluyen:
      • Hipertensión
      • Enfermedad isquémica del corazón
      • Insuficiencia cardíaca
      • Apnea obstructiva del sueño
      • Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus
      • Enfermedad tiroidea
      • Anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types
    • Interrumpir tabaquismo al AL Amyloidosis menos 2 semanas antes de la cirugía
  • Pruebas preoperatorias:
    • Las pruebas de diagnóstico para afecciones y comorbilidades preexistentes deben obtenerse preoperatoriamente para monitorizar las afecciones postoperatoriamente.
    • Pruebas específicas del paciente, por ejemplo:
      • Si se anticipa una transfusión de sangre, el tipo de sangre y las pruebas cruzadas son imprescindibles antes de la cirugía y la anestesia.
      • Si una mujer en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum edad fértil va VA Ventilation: Mechanics of Breathing a someterse a cirugía y anestesia, está indicada una prueba de embarazo para evitar la pérdida fetal.
Resumen de las afecciones de alto riesgo que justifican la evaluación y planificación preoperatoria
Enfermedad/afección preexistente Pruebas diagnósticas
Edad > 65 años Albúmina, creatinina, hemoglobina
Abuso de alcohol ECG ECG An electrocardiogram (ECG) is a graphic representation of the electrical activity of the heart plotted against time. Adhesive electrodes are affixed to the skin surface allowing measurement of cardiac impulses from many angles. The ECG provides 3-dimensional information about the conduction system of the heart, the myocardium, and other cardiac structures. Electrocardiogram (ECG), electrolitos, hemoglobina, prueba de función hepática, recuento de plaquetas, TP/INR
Anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types Hemograma, creatinina, ferritina, hierro, saturación de transferrina, TSH, T3 T3 A T3 thyroid hormone normally synthesized and secreted by the thyroid gland in much smaller quantities than thyroxine (T4). Most T3 is derived from peripheral monodeiodination of T4 at the 5′ position of the outer ring of the iodothyronine nucleus. The hormone finally delivered and used by the tissues is mainly t3. Thyroid Hormones, T4 T4 The major hormone derived from the thyroid gland. Thyroxine is synthesized via the iodination of tyrosines (monoiodotyrosine) and the coupling of iodotyrosines (diiodotyrosine) in the thyroglobulin. Thyroxine is released from thyroglobulin by proteolysis and secreted into the blood. Thyroxine is peripherally deiodinated to form triiodothyronine which exerts a broad spectrum of stimulatory effects on cell metabolism. Thyroid Hormones, vitamina B12, tipificación sanguínea
Cardiopatía BNP BNP A peptide that is secreted by the brain and the heart atria, stored mainly in cardiac ventricular myocardium. It can cause natriuresis; diuresis; vasodilation; and inhibits secretion of renin and aldosterone. It improves heart function. It contains 32 amino acids. Renal Sodium and Water Regulation, ECG ECG An electrocardiogram (ECG) is a graphic representation of the electrical activity of the heart plotted against time. Adhesive electrodes are affixed to the skin surface allowing measurement of cardiac impulses from many angles. The ECG provides 3-dimensional information about the conduction system of the heart, the myocardium, and other cardiac structures. Electrocardiogram (ECG), +/- prueba de esfuerzo
Diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus Creatinina, HbA1c HbA1c Products of non-enzymatic reactions between glucose and hemoglobin a, occurring as a minor fraction of the hemoglobin components of human erythrocytes. Hemoglobin a1c is hemoglobin a with glucose covalently bound to the terminal valine of the beta chain. Glycated hemoglobin a is used as an index of the average blood sugar level over a lifetime of erythrocytes. Diabetes Mellitus, glucosa
Hepatopatía Albúmina, BUN, creatinina, electrolitos, hemoglobina, prueba de función hepática, recuento de plaquetas, TP/INR
Neumopatía Radiografía de Tórax
Enfermedad de tiroides T3 T3 A T3 thyroid hormone normally synthesized and secreted by the thyroid gland in much smaller quantities than thyroxine (T4). Most T3 is derived from peripheral monodeiodination of T4 at the 5′ position of the outer ring of the iodothyronine nucleus. The hormone finally delivered and used by the tissues is mainly t3. Thyroid Hormones, T4 T4 The major hormone derived from the thyroid gland. Thyroxine is synthesized via the iodination of tyrosines (monoiodotyrosine) and the coupling of iodotyrosines (diiodotyrosine) in the thyroglobulin. Thyroxine is released from thyroglobulin by proteolysis and secreted into the blood. Thyroxine is peripherally deiodinated to form triiodothyronine which exerts a broad spectrum of stimulatory effects on cell metabolism. Thyroid Hormones, TSH
INR: índice internacional normalizado (por sus siglas en inglés)
T3: triyodotironina
T4: tiroxina
TSH: hormona estimulante de la tiroides (por sus siglas en inglés)
BNP: péptido natriurético tipo B (por sus siglas en inglés)
BUN: nitrógeno ureico en sangre (por sus siglas en inglés)
Tabla: Categorías de estratificación de riesgo utilizadas para clasificar el riesgo perioperatorio en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum función de las características de los LOS Neisseria sujetos (clasificación de riesgo preoperatorio de la American Society of Anesthesiologists Anesthesiologists Physicians specializing in anesthesiology. Anesthesiology: History and Basic Concepts)
Clasificación del estado físico de la American Society of Anesthesiologists Anesthesiologists Physicians specializing in anesthesiology. Anesthesiology: History and Basic Concepts Definición Ejemplos
I Individuo normal, sano y sin enfermedades conocidas Saludable, no fumador, consumo mínimo de alcohol
II Un individuo con enfermedad sistémica leve Fumador actual, hipertensión leve, enfermedad pulmonar leve
III Un individuo con enfermedad sistémica grave Hipertensión o diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus mellitus mal controlada, enfermedad pulmonar obstructiva crónica
IV Un individuo con una enfermedad sistémica grave que es una amenaza constante para la vida IAM reciente, fracción de eyección gravemente reducida, sepsis Sepsis Systemic inflammatory response syndrome with a proven or suspected infectious etiology. When sepsis is associated with organ dysfunction distant from the site of infection, it is called severe sepsis. When sepsis is accompanied by hypotension despite adequate fluid infusion, it is called septic shock. Sepsis and Septic Shock, síndrome de dificultad respiratoria aguda
V Un individuo que no se espera que sobreviva sin la cirugía propuesta Hemorragia cerebral, rotura de aneurisma, traumatismo masivo
VI Un individuo declarado con muerte cerebral o cuyos órganos están siendo extraídos
Clasificación modificada de Mallampati

Clasificación de Mallampati para evaluar la facilidad de acceso a la vía aérea para la intubación:
I: Son visibles el velo del paladar, las fauces, la úvula y los pilares.
II: Son visibles el paladar blando, las fauces y parte de la úvula.
III: Son visibles el paladar blando y la base de la úvula.
IV: Solo se observa el paladar duro.

Imagen: “Modified Mallampati classification” por Department of Anaesthesiology, Copenhagen University Hospital, Nordsjælland Hospital, 3400, Hillerød, Denmark. Licencia: CC BY 2.0

Educación del paciente

  • Esencial para la satisfacción y seguridad del paciente
  • Proporciona información sobre cómo reducir los LOS Neisseria riesgos de la cirugía y la anestesia:
    • Interrumpir el tabaquismo antes y después de la cirugía.
    • Medicamentos que deben tomarse o evitarse antes de la cirugía
    • Dejar de comer y beber antes de la medianoche previa al AL Amyloidosis procedimiento para evitar la aspiración del contenido gástrico
    • Medidas sanitarias previas al AL Amyloidosis procedimiento (e.g., preparación con jabón antibacterial Antibacterial Penicillins)
  • Involucrar al AL Amyloidosis individuo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria pasos de toma de decisiones y planificación.
  • Responder todas las preguntas.
  • Abordar todas las inquietudes.

Consentimiento informado

  • Basado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la premisa de que las personas tienen derecho a recibir información y hacer preguntas sobre los LOS Neisseria tratamientos recomendados para que puedan tomar decisiones bien informadas sobre sus cuidados
  • Los LOS Neisseria médicos tratantes deben discutir todos los LOS Neisseria riesgos y complicaciones asociados con el procedimiento y la anestesia asociada antes de solicitar el consentimiento informado.
  • Resulta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el acuerdo o el rechazo del individuo a someterse a una intervención médica específica
  • Generalmente, se obtiene en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un formato escrito

Plan de anestesia

La creación de un plan de anestesia implica la consideración de:

  • Requisitos de la cirugía
  • Duración de la cirugía
  • Comorbilidades
  • Consideraciones postoperatorias
  • La preferencia del individuo
  • Preferencias del cirujano y del anestesiólogo

Cuidados postoperatorios

Las consideraciones incluyen:

  • Tratamiento del dolor Dolor Inflammation
  • Hemodinámica
  • Higiene pulmonar
  • Intervenciones tempranas
  • Requerimiento de UCI vs. ala hospitalaria apropiada vs. cuidados ambulatorios para la recuperación

Tipos de Anestesia

Se utilizan varios tipos de anestesia para cirugía u otros procedimientos médicos. La elección del tipo adecuado depende de:

  • Procedimiento a realizar
  • Requisitos del procedimiento
  • Área que necesita ser anestesiada
  • Duración de la cirugía
  • Comorbilidades específicas del paciente
  • Planes y consideraciones de anestesia postoperatoria
  • Preferencia del individuo
  • Preferencias del proveedor y del anestesiólogo

Tipos de anestesia:

  • General
  • Neuroaxial
  • Bloqueo de nervios periféricos
  • Anestesia regional intravenosa
  • Monitorización anestésica supervisada

Anestesia general

  • Pérdida de conciencia inducida por medicamentos
  • Afecta a todo el cuerpo
  • Apropiado para la mayoría de los LOS Neisseria procedimientos quirúrgicos mayores
  • El objetivo de la anestesia general es lograr:

Los LOS Neisseria 3 estadios de la anestesia general son:

  1. Inducción:
    • Realizada por inhalación o vía intravenosa
    • El manejo de la vía aérea es integral y es inicialmente a través de una máscara facial, seguida de la intubación endotraqueal.
  2. Mantenimiento:
    • Por lo general, se logra a través de una técnica de inhalación primaria, empleando medicamentos intravenosos
    • El objetivo es reducir la dosis total de cualquier agente; por lo tanto, las combinaciones de anestésicos se usan comúnmente par PAR The PAR is the attributable risk for an entire population. It represents the fraction of cases that would not occur in a population if the exposure was eliminated. Measures of Risk lograr una anestesia balanceada.
  3. Recuperación:
    • Implica eliminar los LOS Neisseria agentes anestésicos y revertir sus efectos residuales para recuperar la conciencia y el movimiento
    • La extubación se puede realizar cuando el individuo puede proteger su vía aérea, seguir órdenes simples y ventilar sin apoyo.
Tabla: Agentes de inducción
Clase Medicamentos de uso común
Sedantes-hipnóticos intravenosos Propofol Propofol An intravenous anesthetic agent which has the advantage of a very rapid onset after infusion or bolus injection plus a very short recovery period of a couple of minutes. Propofol has been used as anticonvulsants and antiemetics. Intravenous Anesthetics, etomidato, ketamina
Adyuvantes intravenosos Opioides, lidocaína, midazolam Midazolam A short-acting hypnotic-sedative drug with anxiolytic and amnestic properties. It is used in dentistry, cardiac surgery, endoscopic procedures, as preanesthetic medication, and as an adjunct to local anesthesia. The short duration and cardiorespiratory stability makes it useful in poor-risk, elderly, and cardiac patients. It is water-soluble at ph less than 4 and lipid-soluble at physiological pH. Benzodiazepines
Agentes de inhalación Óxido nitroso, halotano, isoflurano
Bloqueadores neuromusculares Vecuronio, rocuronio, succinilcolina

Anestesia neuroaxial

  • Un tipo de anestesia que consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum anestesiar los LOS Neisseria nervios del SNC
  • La anestesia neuroaxial se usa comúnmente para cirugías del abdomen inferior y de las extremidades inferiores o para aliviar el dolor Dolor Inflammation.
  • 2 tipos principales:
    • Anestesia espinal: se inserta una aguja entre las vértebras y el anestésico se inyecta directamente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el espacio subaracnoideo.
    • Anestesia epidural: se inserta un catéter entre las vértebras y el anestésico se inyecta directamente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el espacio epidural.
Localización de epidural

La anestesia epidural se usa comúnmente durante el parto:
Los anestesiólogos colocan un catéter entre las vértebras L3 y L4 en el espacio epidural para la administración continua de anestésicos locales. Los agentes epidurales comunes incluyen lidocaína, bupivacaína y ropivacaína.

Imagen : “Localization of epidural” por Gurch. Licencia: Dominio Público

Bloqueos de nervios periféricos

  • Un tipo de anestesia regional
  • El anestésico se inyecta cerca de un nervio específico o un haz de nervios para bloquear las sensaciones de dolor Dolor Inflammation de un área específica del cuerpo.
  • Comúnmente utilizado para procedimientos que involucran las extremidades superiores e inferiores
  • La guía de fluoroscopia o ultrasonido a menudo se usa para la inserción y colocación de agujas o catéteres.
  • Los LOS Neisseria anestésicos locales de acción prolongada proporcionan una analgesia Analgesia Methods of pain relief that may be used with or in place of analgesics. Anesthesiology: History and Basic Concepts postoperatoria duradera.
Bloqueo nervioso guiado por ultrasonido

Bloqueo nervioso guiado por ultrasonido:
Ultrasonido que muestra una aguja (fila de puntas de flecha blancas) y una solución anestésica (área oscura que rodea el nervio cubital) inyectada alrededor del nervio cubital para un bloqueo exitoso del nervio periférico. El bloqueo anestésico de un haz de nervios bloquea todos los nervios derivados, proporcionando una analgesia adecuada para un procedimiento. Observe cómo el anestesiólogo identificó la arteria cubital para evitar perforarla.

Imagen:Ultrasound-guided nerve block” por Richard Amini et al. Licencia: CC BY 4.0

Anestesia regional intravenosa

  • También conocida como “bloqueo de Bier”
  • Alternativa menos invasiva a los LOS Neisseria bloqueos de nervios periféricos
  • Adecuada para procedimientos más cortos de la mano, el antebrazo y el pie
  • Tiempo estimado de bloqueo: aproximadamente 1,5 horas
  • Apropiado para cirugías que duran 1 hora o menos
  • Procedimiento:
    1. Compresión y exanguinación de la extremidad mediante un vendaje de Esmarch
    2. Se usa un torniquete para mantener la sangre fuera de la extremidad y retener la anestesia.
    3. Una infusión de lidocaína al AL Amyloidosis 0,5% a través de una vena periférica establece la anestesia.
    4. El cirujano puede trabajar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un campo quirúrgico completamente anestesiado y sin sangre por un tiempo limitado.
Bloque de féretro

Configuración básica para un bloqueo de Bier

Imagen por Lecturio.

Cuidados anestésicos monitoreados

  • Implica monitorizar los LOS Neisseria signos vitales de un individuo y administrar sedantes, ansiolíticos o analgésicos según corresponda
  • Comúnmente utilizado durante procedimientos ambulatorios
  • Si es necesario, los LOS Neisseria anestesiólogos están listos para pasar a la anestesia general en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cualquier momento.
  • Un ejemplo común es la administración de propofol Propofol An intravenous anesthetic agent which has the advantage of a very rapid onset after infusion or bolus injection plus a very short recovery period of a couple of minutes. Propofol has been used as anticonvulsants and antiemetics. Intravenous Anesthetics siempre que un anestesiólogo lo considere necesario durante una endoscopia según los LOS Neisseria signos vitales y la movilidad del individuo.

Monitoreo Perioperatorio

Monitores estándar

  • Utilizados por el equipo de anestesiología durante un procedimiento
  • Incluyen:
    • Oximetría de pulso
    • ECG ECG An electrocardiogram (ECG) is a graphic representation of the electrical activity of the heart plotted against time. Adhesive electrodes are affixed to the skin surface allowing measurement of cardiac impulses from many angles. The ECG provides 3-dimensional information about the conduction system of the heart, the myocardium, and other cardiac structures. Electrocardiogram (ECG)
    • Dispositivo de control de la presión arterial no invasivo
    • Termómetros
    • Monitores integrados con alarmas

Monitoreo de la ventilación

  • Inspección visual, auscultación, palpación y saturación de O2 serializadas
  • La monitorización de la ventilación es fundamental durante la anestesia debido al AL Amyloidosis riesgo de depresión respiratoria e hipoxia.
  • La ventilación se controla de varias formas:
    • Monitorización clínico:
      • Visualización de la excursión torácica
      • Auscultación de sonidos respiratorios
      • Movimiento de la bolsa reservorio
      • Monitor de la saturación de O2
    • Capnografía: un gráfico que muestra la frecuencia respiratoria y la concentración de CO2 a lo largo del tiempo
    • Otras medidas:
      • Concentración de CO2 al AL Amyloidosis final de la espiración
      • Concentración inspirada de O2
      • Volumen cuantitativo de gas espirado
capnograma normal

Capnograma normal que refleja niveles apropiados de CO2 en un individuo que recibe anestesia general:
La capnografía refleja una ventilación adecuada durante la cirugía.

Imagen por Lecturio.

Monitorización de la hemodinámica

  • Registro serializado de presión arterial, ECG ECG An electrocardiogram (ECG) is a graphic representation of the electrical activity of the heart plotted against time. Adhesive electrodes are affixed to the skin surface allowing measurement of cardiac impulses from many angles. The ECG provides 3-dimensional information about the conduction system of the heart, the myocardium, and other cardiac structures. Electrocardiogram (ECG) y frecuencia cardíaca automatizados
  • Se puede lograr una monitorización hemodinámica más precisa a través de abordajes invasivos como:
    • Monitor de presión intraarterial
    • Monitor de presión venosa central
    • Catéter de arteria pulmonar
    • Sondas de ultrasonido cardíaco transesofágico
  • La hemodinámica se monitoriza en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum función de:
    • Signos vitales
    • Líquidos (ingresos intravenosos y gasto urinario)
  • Se pueden administrar medicamentos vasoactivos para mantener un estado de volumen intravascular óptimo durante la anestesia.

Monitoreo del estado neurológico

  • El estado neurológico puede ser difícil de evaluar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum personas que están sedadas y/o paralizadas.
  • El EEG EEG Seizures se puede utilizar para la neuromonitorización de la función cortical.
  • Los LOS Neisseria electrodos intramusculares paraespinales y/o de extremidades se pueden usar para controlar la estimulación nerviosa durante procedimientos neuroquirúrgicos, ortopédicos o de intervención en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la columna.
  • La presión intracraneal puede ser monitoreada durante los LOS Neisseria procedimientos neuroquirúrgicos.

Profundidad de la anestesia

  • Monitorización con base en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las concentraciones al AL Amyloidosis final de la espiración de anestésicos inhalados
  • El objetivo de la anestesia es el estadio II o III, según el tipo de anestesia elegido.
  • El estadio III requiere intubación endotraqueal para la protección de la vía aérea.
  • Si el estadio III deseado pasa al AL Amyloidosis estadio IV, es necesaria una pronta reversión.
Tabla: Estadios de la profundidad de la anestesia
Estadio I Consciente y racional con disminución de la percepción del dolor Dolor Inflammation
Estadio II Inconsciente y reflexivo con un patrón de respiración irregular
Estadio III Incapacidad para proteger la vía aérea debido a una mayor relajación muscular
Estadio IV Depresión cardiovascular y respiratoria (medular)

Cuidados Postoperatorios

Todos los LOS Neisseria individuos son monitoreados postoperatoriamente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una unidad de cuidados postanestésicos, donde se siguen los LOS Neisseria procedimientos estándar:

  • Antieméticos para náuseas y/o vómitos postoperatorios
  • Administración de líquidos y monitoreo de la incapacidad de orinar a través de estrictos ingresos y egresos
  • Monitoreo respiratorio, cardiovascular y neurológico
  • Monitoreo y control de hipotermia e hipertermia
  • Control del dolor Dolor Inflammation
  • Tranquilización, reorientación y posible reversión del medicamento para el despertar tardío (no volver a un estado consciente dentro de los LOS Neisseria 60 minutos posteriores al AL Amyloidosis cese de la anestesia)
  • Evaluación de la recuperación
  • Reducción de eventos adversos postoperatorios
  • Alta optimizada
  • Transferencia a una UCI vs. ala hospitalaria apropiada vs. atención ambulatoria para la recuperación

Referencias

  1. Falk, S. (2020) Overview of anesthesia. Retrieved October 15, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/overview-of-anesthesia
  2. Robinson, D., Toledo, A.H. (2012). Historical development of modern anesthesia. Journal of Investigative Surgery: The Official Journal of the Academy of Surgical Research, 25, 141–149. https://doi.org/10.3109/08941939.2012.69032
  3. Harrah, S. (2015). Medical Milestones: Discovery of Anesthesia & Timeline. University of Medicine and Health Sciences. https://www.umhs-sk.org/blog/medical-milestones-discovery-anesthesia-timeline 
  4. Nizamuddin, J. (2019). Anesthesia for surgical patients. Schwartz’s Principles of Surgery, 11e. McGraw-Hill. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2576&sectionid=216218112
  5. Romero-Ávila, P. (2021). Historical development of the anesthetic machine: From Morton to the integration of the mechanical ventilator. Brazilian Journal of Anesthesiology (English Edition), 71, 148–161. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0104001421000361?via%3Dihub
  6. Wood Library-Museum of Anesthesiology. History of Anesthesia. Retrieved June 21, 2021, from https://www.woodlibrarymuseum.org/history-of-anesthesia/

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